การทดสอบพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่น่าเชื่อถือและไม่ควรใช้

กรุงเบอร์ลิน ประเทศเยอรมนี: การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรเป็นวิธีที่ไม่น่าเชื่อถือในการระบุบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ และไม่ควรใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาที่นำเสนอในวันนี้ (วันอังคาร) ที่ European Emergency Medicine Congress [1 ].

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตจากพิษในโลก [2]สามารถบำบัดด้วยออกซิเจนได้สำเร็จอย่างไรก็ตาม พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์อาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากมีอาการคล้ายกับการติดเชื้อทั่วไป เช่น ไข้หวัดใหญ่

นักวิจัยกล่าวว่าขณะนี้จำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อค้นหาวิธีที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นก๊าซไม่มีสี ไม่มีกลิ่น ซึ่งสามารถผลิตได้เมื่อเชื้อเพลิงเผาไหม้ในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี เช่น ในหม้อไอน้ำหรือเตาแก๊สที่ชำรุดหรือบำรุงรักษาไม่ดีเมื่อผู้คนสัมผัสกับคาร์บอนมอนอกไซด์ คาร์บอนมอนอกไซด์จะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางปอดคาร์บอนมอนอกไซด์จับกับเฮโมโกลบิน ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ปกติแล้วขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย และอาจส่งผลให้ร่างกายขาดออกซิเจน

สามารถตรวจพบพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ได้ด้วยการตรวจเลือดเพื่อวัดสัดส่วนของฮีโมโกลบินที่จับกับคาร์บอนมอนอกไซด์

การค้นพบใหม่นี้นำเสนอโดย Dr Mathilde Papin จากแผนกฉุกเฉินที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Nantes ในประเทศฝรั่งเศสเธอกล่าวว่า: “ถ้าเราสงสัยว่าจะเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ เราต้องการสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วด้วยออกซิเจนในรถพยาบาลหรือในห้องฉุกเฉิน และนั่นหมายความว่าเราจำเป็นต้องทำการทดสอบที่สามารถทำได้ทันทีที่หน้างานการตรวจเลือดนั้นเชื่อถือได้ แต่ไม่สามารถนำไปใช้ได้จริง”

การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรเป็นการทดสอบที่ง่ายและรวดเร็ว โดยที่จอภาพซึ่งปกติวางไว้ที่ปลายนิ้วสามารถวัดชีพจรของผู้ป่วยและวัดสัดส่วนของเลือดที่บรรจุออกซิเจน (เรียกว่าความอิ่มตัวของออกซิเจน) ของผู้ป่วยใช้เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีภาวะปอดเช่นโรคหอบหืดหรือการติดเชื้อที่หน้าอก

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในระดับที่ต่ำกว่าอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยได้รับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งกำลังแทนที่ออกซิเจนในเลือดของพวกเขาอย่างไรก็ตาม Dr Papin กล่าวเสริมว่า "การใช้ pulse oximetry เพื่อตรวจหาพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ในการวิจัยและการปฏิบัติทางคลินิกได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย"

เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น Dr Papin และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ดำเนินการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาพวกเขาค้นหาการทดลองทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ทั้งหมดที่เปรียบเทียบการวัดออกซิเจนในเลือดกับการตรวจเลือดในผู้ป่วยหรืออาสาสมัครที่มีสุขภาพดี รวมทั้งผู้ใหญ่และเด็ก และพบ 19 การศึกษาดังกล่าวนักวิจัยสามารถรวมผลลัพธ์จากการศึกษา 11 ฉบับ รวมทั้งข้อมูลจากคนมากกว่า 2,000 คน เพื่อเปรียบเทียบความถูกต้องของวิธีการทดสอบทั้งสองแบบ

สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรสามารถตรวจจับกรณีที่เป็นบวกได้อย่างถูกต้อง (อัตราการบวกที่แท้จริงหรือ "ความไว") 77% ของเวลาทั้งหมดสามารถระบุกรณีเชิงลบได้อย่างถูกต้อง (อัตราการติดลบที่แท้จริงหรือ "ความจำเพาะ") 83% ของเวลาความแม่นยำโดยรวมคือ 86%

Dr Papin บอกกับสภาคองเกรสว่า "ที่ 23% อัตราการลบเท็จของการวัดออกซิเจนในเลือดสูงเกินไปสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์อย่างน่าเชื่อถือวิธีนี้ไม่ถูกต้องเพียงพอและไม่ควรใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก”

ขณะนี้นักวิจัยวางแผนที่จะประเมินวิธีการอื่นในการตรวจคัดกรองระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอย) อย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น

ศาสตราจารย์ Youri Yordanov จากแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล St Antoine APHP Paris ประเทศฝรั่งเศส เป็นประธานคณะกรรมการบทคัดย่อของ EUSEM 2022 และไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยเขากล่าวว่า: "หลังจากประเมินหลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมดอย่างเป็นระบบในหัวข้อนี้ ทีมวิจัยนี้แนะนำว่าการใช้การวัดออกซิเจนในเลือดเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ใช่วิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องมีการพัฒนาและประเมินวิธีการตรวจคัดกรองอื่นๆ และในระหว่างนี้ เราต้องอาศัยอาการต่างๆ ร่วมกัน เพื่อประเมินโอกาสที่จะได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์และการตรวจเลือด”