บทนำสู่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12 ตะกั่ว

ในฐานะที่เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ไม่รุกรานแต่มีค่ามากที่สุด ECG 12 ลีดจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจเป็นรูปคลื่นหากแพทย์สามารถตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างแม่นยำ แพทย์ก็สามารถตรวจจับและตรวจสอบภาวะหัวใจต่างๆ ได้ ตั้งแต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปจนถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ ไปจนถึงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์มีความคืบหน้าอย่างมากในการบันทึกและตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจตั้งแต่ครั้งแรกที่เผยแพร่ในปี 1903 วันนี้ ECG 12 ลีดยังคงเป็นเครื่องมือวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับแพทย์ EMTs และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล

ECG 12 ลีดบันทึกข้อมูลจาก 12 มุมมองที่แตกต่างกัน ให้ภาพที่สมบูรณ์ของกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจเราสามารถมองได้ว่าเป็นใบหน้า 12 หน้าที่แตกต่างกันของวัตถุที่พันกัน และเราสามารถตีความ ECG เพื่อบอกเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับหัวใจได้มุมมองทั้ง 12 ด้านรวบรวมข้อมูลโดยการวางอิเล็กโทรดหรือแผ่นแปะเล็กๆ ที่หน้าอก (บริเวณก่อนหัวใจ) ข้อมือ และข้อเท้าอิเล็กโทรดเหล่านี้เชื่อมต่อผ่านสาย ECG กับเครื่องที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ

เหตุใดเราจึงต้องใช้ ECG 12 ลีด

วัตถุประสงค์หลักของ ECG 12 ลีดคือการคัดกรองผู้ป่วยสำหรับภาวะหัวใจขาดเลือดที่อาจเกิดขึ้นสามารถช่วยให้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวายได้อย่างรวดเร็ว และดำเนินการทางการแพทย์ที่เหมาะสมโดยอิงจากการอ่านครั้งแรก

ตำแหน่งอิเล็กโทรดตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 เส้น

เพื่อที่จะวัดค่ากิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องวางอิเล็กโทรดให้ถูกต้องใน ECG 12 ลีด จะมีการคำนวณ 12 ลีดโดยใช้อิเล็กโทรด 10 อัน

ทรวงอก (บริเวณ precardiac) อิเล็กโทรดและตำแหน่ง

» V1 - ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่บนขอบด้านขวาของกระดูกอก

» V2 - ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่บนขอบด้านซ้ายของกระดูกอก

» ระหว่าง V3-V2 และ V4

» V4 - พื้นที่ซี่โครงที่ห้าของเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า

» V5 - เส้นกึ่งกลางรักแร้ด้านหน้าและ V4

» เส้น V6-midaxillary อยู่ในระดับเดียวกับ V4 และ V5

อิเล็กโทรดแขนขา (แขนขา) และตำแหน่ง

» RA (แขนขวา)- ตำแหน่งใดก็ได้ระหว่างไหล่ขวาและข้อศอกขวา

» RL(ขาขวา)- ใต้ลำตัวขวาและเหนือข้อเท้าขวา

» LA(แขนซ้าย)- ที่ใดก็ได้ระหว่างไหล่ซ้ายกับข้อศอกซ้าย

» LL (ขาซ้าย) - ที่ใดก็ได้ใต้ลำตัวซ้ายและเหนือข้อเท้าซ้าย

คำแนะนำในการวาง ECG 12 ลีด:

ขาเทียมสามารถวางบนต้นแขนและต้นขาได้อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งควรสม่ำเสมอ นั่นคือ ถ้าคลิกบนข้อมือขวา ซ้ายควรวางไว้บนข้อมือ

สำหรับผู้ป่วยเพศหญิง นำ V3-V6 ไปวางไว้ใต้เต้านมด้านซ้าย

ห้ามใช้หัวนมเป็นจุดอ้างอิงในการวางอิเล็กโทรดตัวผู้และตัวเมีย เนื่องจากตำแหน่งหัวนมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ตัวส่งสัญญาณ 12 ตัว

ตะกั่วเป็นเพียงแวบหนึ่งของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจากมุมที่เฉพาะเจาะจงกล่าวโดยสรุป ผู้นำคือมุมมองในคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12 ลีด อิเล็กโทรด 10 อันให้มุมมองของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ 12 แบบโดยใช้มุมที่ต่างกันผ่านระนาบไฟฟ้าสองระนาบ (แนวตั้งและแนวนอน)

ระนาบแนวตั้ง (ลีดด้านหน้า) :

ด้วยการใช้อิเล็กโทรดแขนขาสี่อัน สามารถรับสายนำหน้าผากหกอันที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระนาบแนวตั้งของหัวใจได้:

ฉันเป็นผู้นำ

ตะกั่วII

III ตะกั่ว

นำaVR

ตะกั่วaVL

ของสารตะกั่ว aVF

ลีด I, II และ III ต้องใช้อิเล็กโทรดทั้งขั้วลบและขั้วบวก (ไบโพลาร์) สำหรับการตรวจสอบในทางกลับกัน ลีดที่ปรับปรุงแล้ว -AVR, aVL และ aVF - เป็นแบบขั้วเดียวและต้องการขั้วบวกเพียงขั้วเดียวสำหรับการตรวจสอบ

สามเหลี่ยมไอน์โธเฟน

สามเหลี่ยม Eindthoven อธิบายว่าเหตุใดจึงมีตัวนำหกตัวแทนที่จะเป็นขั้วไฟฟ้าสี่ขา

หลักการที่อยู่เบื้องหลังรูปสามเหลี่ยม Einthoven อธิบายว่าอิเล็กโทรด RA, LA และ LL บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับตัวเองผ่านลีด aVR, aVL และ aVF อย่างไร และสัมพันธ์กันอย่างไรเพื่อสร้างลีด I(RA ถึง LA), II( RA ถึง LL) และ III (LL ถึง LA)

เป็นผลให้เกิดรูปสามเหลี่ยมด้านเท่าดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อสามเหลี่ยม Einthoven หลังจากที่ William Einthoven ผู้คิดค้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ใช้งานได้จริงครั้งแรกโดยที่ RL เป็นกลาง (เรียกอีกอย่างว่าจุดศูนย์ของกระแสที่วัดได้)RL ไม่ปรากฏในการอ่านค่า ECG แต่ถือเป็นสายกราวด์ที่ช่วยลดสิ่งแปลกปลอมของ ECG

ระนาบแนวนอน (ตะกั่วตามขวาง)

ด้วยการใช้อิเล็กโทรดทรวงอกหกอัน การเชื่อมโยงแนวขวางหกอันที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับหัวใจ: V1, V2, V3, V4, V5 และ V6ตะกั่วตามขวางเป็นแบบขั้วเดียวและต้องการขั้วบวกเพียงขั้วเดียวขั้วลบของสายนำทั้งหกจะอยู่ตรงกลางของหัวใจได้ผลลัพธ์จากการคำนวณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเตรียมตัวก่อนตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

1. ท่าผู้ป่วย

l ถอดอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (เช่น สมาร์ทโฟน) ออกจากตัวผู้ป่วยอุปกรณ์เหล่านี้สามารถสร้างสิ่งประดิษฐ์ (การรบกวน) และทำให้เกิดปัญหากับการอ่าน

l วางลูกค้าในตำแหน่งหงายหรือกึ่งฟาวเลอร์

ให้ผู้ป่วยคลายไหล่และปล่อยขาโดยไม่ไขว้กัน

l สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถนอนอย่างสบายบนเตียงหรือโต๊ะตรวจเนื่องจากขนาด ให้เอาแขนพาดหน้าท้องเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว

l ผู้ป่วยควรเงียบตลอดการทดสอบ

2. วิธีลดสิ่งประดิษฐ์ที่สำคัญ

l สิ่งประดิษฐ์ ECG ที่ไม่รุนแรงไม่ใช่เรื่องแปลกอย่างไรก็ตาม เราสามารถลดสัญญาณรบกวนเพิ่มเติมได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

l ปิดอุปกรณ์ไฟฟ้าที่ไม่จำเป็นและอุปกรณ์ในบริเวณใกล้เคียงทุกครั้งที่ทำได้

ตรวจสอบห่วงคล้องสายเคเบิลและหลีกเลี่ยงการวางสายเคเบิลไว้ใกล้วัตถุที่เป็นโลหะเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ส่งผลกระทบต่อสัญญาณ

ตรวจสอบสายไฟและสายเคเบิลว่ามีรอยแตกหรือแตกหักหรือไม่เปลี่ยนตามความจำเป็น

l ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้ตัวป้องกันกระแสไฟบนแหล่งจ่ายไฟ

l ตรวจสอบการเชื่อมต่อระหว่างสายเคเบิล ECG ของผู้ป่วยและอุปกรณ์ ตรวจสอบช่องว่างระหว่างตัวเชื่อมต่ออย่างระมัดระวัง

3.เตรียมผิว

l ให้ผิวแห้ง ไม่มีขน และปราศจากน้ำมันโกนขนที่อาจรบกวนการจัดวางอิเล็กโทรดอิเล็กโทรดควรสัมผัสกับผิวหนังของผู้ป่วยอย่างเต็มที่

l เพื่อให้แน่ใจว่าการยึดเกาะของอิเล็กโทรดและลดความมันของผิวหนัง สามารถใช้แอลกอฮอล์กอซเช็ดบริเวณตำแหน่งอิเล็กโทรดได้

ความต้านทานไฟฟ้าจะลดลงโดยการสัมผัสผิวหนังที่อ่อนนุ่มก่อนวางอิเล็กโทรด และจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าสัญญาณไฟฟ้าจากหัวใจจะถูกส่งไปยังอิเล็กโทรด

l เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพของการตรวจสอบ จำเป็นต้องรักษาสภาพแวดล้อมที่เงียบและอุณหภูมิที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการขับเหงื่อ

4. การประยุกต์ใช้อิเล็กโทรด

ล. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจลนำไฟฟ้าของอิเล็กโทรดนั้นสดและชุบอย่างดีอิเล็กโทรดแบบแห้งที่มีเจลไม่เพียงพอสามารถลดการนำสัญญาณ ECG ได้บ่อยครั้งที่เจลอิเล็กโทรดแห้งอันเป็นผลมาจากการจัดเก็บที่ไม่ถูกต้องดังนั้นควรเก็บอิเล็กโทรดอย่างถูกต้องตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์

l อย่าวางอิเล็กโทรดบนกระดูก แผล ผิวหนังระคายเคือง และผิวหนังบนส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อาจมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเป็นจำนวนมาก

l ใช้อิเล็กโทรดยี่ห้อเดียวกันองค์ประกอบที่แตกต่างกันของแผ่นอิเล็กโทรดอาจป้องกันการติดตาม ECG ที่แม่นยำ